Угроза прерывания беременности: причины, симптомы, лечение. Угроза прерывания беременности на ранних сроках 1 и 2 п угроза прерывания

Это пугающее сочетание слов, ведь имеется в виду самопроизвольный процесс, когда беременная может потерять еще не появившегося, но уже любимого ребеночка. Для предотвращения стоит знать данную проблему «в лицо», чтоб вовремя распознавать признаки и обратиться к помощи врачей. Ведь это не является приговором и обычно при хорошем лечении женщина способна выносить и родить совершенно здорового карапузика.

Сразу нужно разграничить понятия. Угрозы прерывания беременности могут появиться на протяжении всей беременности. До 28 недели в медицинских кругах принято говорить об угрозах выкидыша, а после данного срока – о ранних родах. Задача докторов тоже напрямую зависит от сроков беременности – в первом триместре стоит продлить процесс вынашивания, а в третьем порой целесообразнее допустить рождение ребенка раньше срока, держать в кювезе, до тех пор, пока организм его окончательно не созреет к автономному существованию.

Определение угроз прерывания беременности

Беременность не является болезнью, но это из тех состояний, которое должно наблюдаться. Потому по возможности не стоит откладывать в долгий ящик постановку на учет, чтоб специалист мог определить, нормально идет процесс или нет. Некоторые угрожающие отклонения, к примеру, тонус какой-то стенки матки, не чувствуются женщиной и могут выявляться только на УЗИ, остальные более явны.

Признаки угрозы прерывания беременности:

• тянущая навязчивая боль в нижней части живота;
• боль в пояснице;
• кровь из влагалища (в начале беременности говорит о процессе отслойки плодного яйца);
• бесцветные обильные выделения;
• гипертонус матки. Живот становится твердым, такое может сопровождаться болевыми симптомами.

Причины угрозы выкидыша:

генетические. В ходе развития эмбриона из яйцеклетки иногда могут происходить необъяснимые хромосомные сбои или аномалии. В этом случае плод с самого начала нежизнеспособен и, в соответствии с правилом естественного отбора, беременность прерывается. Обычно это происходит до 8 недель. Случается так, что имеются аномалии, однако они кардинально не влияют на жизнеспособность ребенка (синдром Дауна). Тогда беременность удается сохранить, хотя угроза периодически возникает в течение всего срока вынашивания плода;

• гормональные. Пониженный уровень в крови прогестерона (гормон беременности) или, напротив, высокий уровень мужских гормонов, способны влиять на способность вынашивания;
• резус-конфликт;

инфекционные болезни, которым беременные женщины особенно подвержены вследствие ослабления иммунитета;

• стрессовое состояние, потрясения;
• патологии в строении полости матки (двурогая матка);
• слабость маточной шейки, которая не может удерживать развивающийся плод;
• воспалительные процессы, которые не долечены до момента зачатия.

Действия при угрозе выкидыша

Здесь очень банально и просто – обратиться в скорую помощь. Чем быстрее вмешаются врачи, тем больше вероятности предотвращения плачевных последствий. Вопрос, каким образом сохранить интересное положение при угрозе, решают доктора, основываясь на симптомах, сроке. Чаще всего беременность сохраняют в стационаре, там будущая мама изолирована от внешних воздействий и чувствует себя относительно безопасно.

Список основных способов для лечения угрозы прерывания беременности:

• физический и психологический покой;
• прием успокоительных препаратов;
• применение кровоостанавливающих средств;
• применение медикаментов, расслабляющих гладкую мускулатуру;
• лечение при необходимости инфекционных и воспалительных заболеваний.

Интимные вопросы

Врачи единодушны в суждении, что сексуальные отношения во время угрозы прерывания беременности строго запрещены. В особенности в первом триместре во время кровотечений и истмико-цервикальной недостаточности. При этом нежелательны и оральные ласки либо самоудовлетворение. Всяческие сокращения матки способны спровоцировать ее гипертонус. Если существенной угрозы не было, спустя некоторое время секс можно возобновить, однако очень аккуратно и лишь, если доктор дал на это разрешение.

Угроза прерывания беременности – серьезный повод забеспокоиться. Значит, что-то пошло неправильно. Любая угроза может привести к самопроизвольному прерыванию, замиранию беременности, если вовремя не приняты меры. Халатность мамы может стоить ей очень дорого. Да и компетентное лечение также имеет не последнее значение в решении данной проблемы.

Угроза прерывания беременности может возникнуть из ничего. Причем, неважно, какой срок у мамочки. Чаще именно в первом триместре возникает угроза, реже - во втором. После 28 недели угрозу врачи называют ранними преждевременными родами. Если угроза в первом триместре не устраняется, медикаменты не помогают остановить кровотечение, погибает плод (отсутствует его сердцебиение), беременной предлагается аборт: медикаментозный, либо путем выскабливания. Медикаментозный аборт – более щадящий для женского организма. Однако он не дает гарантий, что плодное яйцо полностью выйдет из матки, и не потребуется чистка. Для назначения этого аборта важен срок. Он проводится до 1,5 месяцев беременности, причем роль играет и размер плодного яйца.

Что касается выскабливания, то эта процедура не из приятных, хотя женщина находится во время операции под наркозом и ничего не чувствует. После «чистки» женскому организму требуется длительное восстановление. Менее травматичен мини-аборт (вакуум-аспирация), но он также возможен только на первых неделях. Тогда как наиболее часто прерывания беременности происходят на 8-12 неделях, когда размер плодного яйца уже слишком большой, чтобы пройти в канюлю отсасывающего содержимое матки аппарата.

Если угрозу не устранили во втором триместре, либо в организме женщины пошло что-то не так, и появилась угроза уже для здоровья или даже жизни женщины, могут рекомендоваться искусственные роды по медицинским показаниям.

Но если ребенок желанный, врачи сделают все возможное для пролонгирования беременности.

Причины патологии

Причин угрозы прерывания беременности очень много. Причем, не всегда у женщины могут быть патологии или отклонения в строении детородных органов. Даже считающая себя здоровой (и не без оснований) беременная должна понимать, какая ответственность возложена на нее, и беречь себя все 40 недель.

Если ставится диагноз: угроза прерывания беременности на ранних сроках, то одной из первых причин этого является неправильное, патологическое строение детородных органов. Если у женщины, например, седловидная или рогообразная матка, то в первом триместре велика вероятность кровотечения. Поэтому таким пациенткам рекомендуется наблюдаться у гинеколога с первых же недель беременности и не отказываться от стационарного лечения (даже профилактического).

Другой причиной можно назвать гормональные нарушения. Гормоны отвечают за зачатие, нормальное развитие и рост плода, за благоприятный исход беременности. Особенно большую роль играет гормон прогестерон. Важен прогестерон до 4 месяцев беременности. А дефицит его наблюдается при недостаточной функции желтого тела (железы, которая временно вырабатывает данный гормон в яичниках), патологиях щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных средств и трав и т. д. Перечисляя причины угрозы прерывания беременности, также следует отметить повышенный уровень андрогенов – мужских гормонов.

Нельзя упускать из внимания и генетические отклонения. Тяжелые хромосомные мутации, к счастью, обычно приводят к самопроизвольному выкидышу в первом триместре. Организм мамы сам отторгает плод с патологией, несопоставимой с жизнью. Узнать действительно ли это причина выкидыша можно только по результатам гистологического исследования. При повторении ситуации врач рекомендует пройти обследование у генетика обоим супругам. Кстати, стоит сказать и то, что причиной тяжелых отклонений может быть прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом, а также прием наркотиков, алкогольных напитков в больших количествах.

Заметим, что угроза прерывания беременности во втором триместре, как и в первом, может возникнуть при инфекционных заболеваниях, передающихся при половом контакте. Особенно в том случае, если заражение произошло не до, а во время беременности.

Другая серьезная проблема в середине беременности – это ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), когда шейка матки начинает самостоятельно раскрываться. И если это не предотвратить – случится выкидыш, или преждевременные роды. Причиной данной патологии являются травмы шейки матки в предыдущих родах, при абортах и диагностических выскабливаниях полости матки и т. д.

Перечисленные причины – лишь некоторые из всех возможных, которые приводят к угрозе беременности. Однако не стоит забывать, что и вредные привычки, и постоянная усталость, и стрессы, травмы могут стать причиной для срыва вынашивания плода и повлечь кровотечения.

Как распознать угрозу и каково лечение

Понять, что у вас что-то не так, помогут признаки угрозы прерывания беременности. Во-первых, это возникновение кровотечения. Оно может быть незначительным или обильным. В любом случае следует срочно вызывать скорую помощь.

Во-вторых, тошнота, незначительное повышение температуры, боль внизу живота, головокружение, коричневые выделения из влагалища – это также симптомы угрозы прерывания беременности, которые нельзя упускать из вида. Поверьте, лучше перестраховаться и лишний раз внепланово посетить врача, чем в дальнейшем винить себя в потере ребенка.

Если у вас обнаружили неблагополучие, то лишь правильное и компетентное лечение угрозы прерывания беременности гарантирует положительный результат. Диагноз ставится после осмотра гинекологом и по результатам скрининга.

Беременной с угрозой назначается строгий постельный режим. Любая активность не приветствуется. В редких случаях женщине рекомендуют даже не вставать с постели несколько недель. Назначают успокоительные лекарственные препараты и препараты для снижения тонуса матки. Цель – расслабить матку, снять ее спазм. Если угроза обнаружена в первом триместре – доктор назначит кровоостанавливающие (при необходимости) и гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан.

Во втором триместре беременности на УЗИ обязательно изучается состояние шейки матки и ее длина. Если она меньше нормы и тем более, если при гинекологическом осмотре определяется ее небольшое открытие, врачами может быть рекомендовано ушивание шейки матки или более современное решение – кольцо-пессарий. Швы, также как кольцо, снимаются непосредственно перед родами. Только так можно предотвратить преждевременные роды и гибель ребенка.

Интимные вопросы

Все врачи единодушны в этом суждении: секс при угрозе прерывания беременности строго запрещен. Особенно в первом триместре при кровотечениях и при истмико-цервикальной недостаточности. Причем, нежелательны даже оральные ласки или самоудовлетворение. Любые сокращения матки могут спровоцировать ее гипертонус, отхождение околоплодных вод. Если существенной угрозы прерывания беременности не было, через некоторое время половую жизнь можно возобновить, но только очень и очень аккуратно и только если врач дал на то разрешение.

30.10.2019 17:53:00 Действительно ли фастфуд опасен для здоровья? Фастфуд считается вредным, жирным и бедным на витамины. Мы выясняли, действительно ли фастфуд так плох, как его репутация, и почему он считается опасным для здоровья.

29.10.2019 17:53:00 Как вернуть женские гормоны к балансу без лекарств? Эстрогены влияют не только на наше тело, но и на нашу душу. Только когда уровень гормонов оптимально сбалансирован, мы чувствуем себя здоровыми и радостными. Естественная гормональная терапия может помочь вернуть гормоны в баланс.

29.10.2019 17:12:00

Угроза прерывания беременности это состояние, которое может привести к потере ребенка на любом сроке, от первого её дня и до последнего. Статистика печальна, каждая вторая беременная сталкивается с этим диагнозом во время беременности, при этом существуют ещё и так называемые неучтенные потери, это те беременности, которые прервались ещё до того, когда несостоявшаяся мама узнала о том, что беременность вообще была (это первые две недели беременности).

Причины угрозы прерывания беременности

Причины угрозы прерывания беременности разнообразны, потому что само вынашивание ребенка процесс сложный и требующий слаженной работы многих органов и систем материнского организма. Однако большинство беременностей прерываются в первые три месяца, и часто в этом виноваты не мамины проблемы со здоровьем, а отклонения в развитии самого малыша. За рубежом уже давно не пытаются сохранять беременность, которая прерывается на этих сроках, потому что это может привести к рождению не полноценных детей.

Симптомы угрозы прерывания беременности

Симптомы угрозы прерывания беременности зависят от срока, когда она наступила. Часто появление угрозы связано со значительной физической нагрузкой или пережитым стрессом, тряской долгой ездой или острым заболеванием матери. Выкидыш действительно можно спровоцировать, если не беречь себя.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках

Выкидыш может начаться совсем незаметно, с тянущих болей внизу живота и области крестца. Эти боли вызваны тонусом матки, и носят схваткообразный характер. В покое они первое время могут проходить, и если не обратиться за помощью на этом этапе, угроза переходит в начавшийся выкидыш.

Боли усиливаются, становятся всё более частыми, из половых путей появляются сначала слизистые, потом с прожилками крови выделения. Может быть учащенное мочеиспускание. Беременность на этом этапе всё ещё может быть спасена. Если никаких действий не предпринимается, развивается аборт в ходу.

Происходит отслойка плодного яйца, из половых путей появляются кровянистые выделения. Как правило, предпринимать что-то уже поздно, малыша не спасти, процесс завершается изгнанием плодного яйца из матки. Если оно вышло полностью, этот аборт называют полным, если в матке задержатся части хориона, кровотечение не остановится, пока не будет выполнено выскабливание, это неполный аборт.

Так развивается угроза прерывания до срока 16 недель беременности. На более поздних сроках она протекает по типу родового акта.

Угроза прерывания беременности во втором триместре и на поздних сроках

Всё начинается со схваткообразных болей внизу живота, сначала преходящих и незначительных, отдающих в крестец и поясницу. Характерно учащение мочеиспускания и на поздних сроках беременности чувства давления на низ. Схватки довольно быстро становятся регулярными, из половых путей отходит слизь (), происходит разрыв околоплодного пузыря и изливаются .

Если угроза зашла так далеко, что отошли воды, то в большинстве случаев сделать уже ничего нельзя, остановить процесс невозможно. Ребенок родится, а следом отойдет плацента, как при обычных родах. Понятно, что в 16 - 23 недели ребенку помочь невозможно.

Если беременность превышает по срокам 27 - 28 недель, малыша, конечно, спасут, это будут преждевременные роды.

На сроке 24-25 недель при своевременном поступлении в роддом, даже если отошли воды, при отсутствии признаков инфекции беременность пролонгируют до того срока, когда кроха сможет самостоятельно дышать. Для этого роженице дают специальные лекарства, способствующие выработке у плода сурфактанта, вещества, благодаря которому легкие смогут раскрыться для первого вдоха.

Как быстро развивается угроза прерывания беременности?

Она протекает индивидуально у разных женщин, у кого-то боли и тянущие ощущения без собственно развития выкидыша или могут сохраняться несколько дней, а у кого-то всё происходит за считанные часы. Поэтому, заметив у себя подобные симптомы, обратиться к врачу нужно немедленно, ничего не выжидая.

Признаки угрозы прерывания беременности

Во время беременности все женщины часто испытывают разнообразные боли и дискомфорт, и при определенной мнительности норму можно принять за патологию, и наоборот, пренебречь опасными признаками. Если вы сомневаетесь, и сами не понимаете, что с вами происходит, никогда не бойтесь обратиться к врачу, вызвать скорую и т.д., никто ругать вас в случае ложной тревоги не будет.

На какие признаки угрозы прерывания ориентируется врач при осмотре:

Состояние матки, наличие генерализованного тонуса, когда вся матка напряжена, каменная, говорит о наличии угрозы прерывания.
- Состояние половых путей, приоткрытый зев, укороченная и мягкая шейка матки говорят об угрозе.
- Характер выделений из половых путей, кровянистые выделения на ранних сроках, на поздних сроках говорят о том, что угроза прерывания беременности уже зашла далеко. В самом начале выделений может не быть вовсе.

Конечно, при наличии симптомов угрозы прерывания вам назначат УЗИ, оно позволяет более точно оценить состояние матки и малыша.

Эхопризнаки угрозы прерывания беременности на раннем сроке это расширенный канал шейки матки, тонус её стенки. На УЗИ могут выявить ретроплацентарную гематому, говорящую о начавшейся отслойке плодного яйца, можно оценить, есть ли сердцебиение у эмбриона, жив ли он.

На поздних сроках оценивается шейка матки, состояние её стенки, кровоток в плаценте, сохранность околоплодных вод и состояние ребенка. Вся эта информация очень нужна врачам для того, что бы принять решение о том, как поступить дальше, есть ли возможность пролонгировать беременность.

Лечение угрозы прерывания беременности

Лечение угрозы прерывания беременности тем проще, чем раньше вы обратитесь за помощью. Если начать лечение в самом начале, когда нет ещё никаких выделений, а вы лишь заметили у себя болезненные ощущения внизу живота и тонус матки, оно вполне возможно даже амбулаторно.

Назначается полный физический и психологический покой. Так как для большинства женщин даже мысли о том, что малышу что-то угрожает большой стресс, часто назначаются успокаивающие препараты. Для того, что бы снять на ранних сроках беременности чаще всего применяются свечи с папаверином ректально и но-шпа, позднее используют так же препараты магния (Магне B6), гинипрал и другие лекарства.

Если угроза прерывания беременности выраженная, развивается быстро, беременную госпитализируют, на ранних сроках беременности госпитализация проводится в гинекологические отделения, позднее в роддом.

Находясь в отделении, беременная оказывается изолированной от семьи, работы. Не для всех женщин это стресс, кто-то, напротив, эмоционально успокаивается, получив возможность сконцентрироваться на своем ребенке, забыть текущие проблемы, и ощущая защищенность, так как медицинская помощь может быть оказана в любой момент. И это само по себе положительно сказывается на её состоянии, так как психогенный фактор в развитии угрозы беременности нельзя игнорировать.

Лечение угрозы прерывания беременности в стационаре позволяет использовать инъекционные формы препаратов, женщину обследуют, выявляется и устраняется причина возникшего состояния. Справившись с угрозой на этом этапе, в дальнейшем беременной назначаются препараты, которые ей необходимы для дальнейшего благополучного течения беременности (например, гормоны).

Во многом, исход вашей беременности зависит от вас самой. Ещё на этапе планирования беременности обследование и устранение заболеваний, которые могут в будущем стать причиной невынашивания беременности, снижает риск подобного развития событий до минимума. Если же вы уже беременны, раннее, при первых же симптомах обращение за помощью позволяет сохранить малыша и родить его в положенный срок.

Проблема преждевременных родов широко распространена в акушерской практике. Что может послужить причиной такого исхода беременности, меры профилактики и какие роды считаются преждевременными, мы рассмотрим в этой статье.

Что называют преждевременными родами?

Под преждевременными родами принято понимать процесс родоразрешения, начинающийся раньше 38 недель – срока, когда плод считается доношенным и полностью сформировавшимся. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) установлены сроки преждевременных родов, а именно с 28 по 38 недели протекания беременности.

Однако, новые технологии не стоят на месте и современные родильные дома способны выхаживать малышей, родившихся на 22 неделе с весом от 550 г. Период восстановления таких младенцев на порядок больше, чем у деток, появившихся на свет чуть раньше положенного срока, но, тем не менее, практика выхаживания таких крох вполне успешна, а недоношенные детки достаточно быстро догоняют своих сверстников в развитии уже к 2,5-3 годам.

Но, не каждый городской роддом оснащен необходимым оборудованием для спасения жизни таких детей, поэтому в России до сих пор под преждевременными понимают роды с полной 28 недели гестационного периода. Однако, в регионах России активно строятся областные перинатальные центры, располагающие всем необходимым передовым оборудованием и квалифицированными медицинскими кадрами, которые дают возможность выходить даже малышей с весом в полкило.

Мировая практика называет преждевременными родами процесс родовой деятельности, начавшейся в срок с 22 недели внутриутробного развития плода.

Как часто случаются преждевременные роды?

К большому сожалению, от появления на свет недоношенного малыша не застрахована не одна будущая мамочка. Показатели в США по статистическим данным составляют около 7 % от общего числа родоразрешений в год, во Франции эта цифра немного меньше: около 5 %.

Статистика показывает, что в России показатели преждевременных родов относительно низкие. Согласно данным, приведенным в докладе ВОЗ в 2016 году, по России показатель преждевременного родоразрешения составляет порядка 8 %. Из этой цифры больше половины детей рождаются на сроках 33-38 недель. Как правило, все жизненно важные системы органов уже полностью развиты и такие малыши отличаются от родившихся в срок только меньшими размерами и наличием пушка на кожном покрове (лануго), который спадет сам по себе.

Порядка 5 % детей рождаются на 22-27 неделе, ранее этот процесс назывался абортом, но современная медицина при наличии должного оборудования способна выходить даже таких тяжелых детей. Остальное приходится на роды в сроки на 30 неделе и 32 неделе гестации, эти новорожденные требуют особого ухода, но выживаемость у них гораздо выше, чем у маловесных пятисотграммовых малышей.

Кто подвержен риску родоразрешения раньше положенного срока?

К факторам, увеличивающим риск преждевременных родов относят множество внешних воздействий. Нельзя достоверно назвать причину, вызвавшую родовую деятельность раньше нужного момента. Обычно не один отдельный фактор, а именно группа событий влекут за собой столь печальный исход.

Беременная женщина обязана оберегать себя и будущего малыша от . Нередко какое-либо сильное потрясение на работе, трагедия в семье, болезнь или смерть близкого человека выбивают из эмоционального равновесия будущую маму, а ее организм реагирует на это потрясение преждевременной родовой деятельностью.

Образ жизни матери самым прямым образом влияет на положительный исход беременности. Неблагополучные социально-бытовые условия, недостаток пищи и сна способны увеличить риск развития осложнений или угрозы преждевременных родов. Те женщины, которые употребляют табак, алкоголь и наркотические препараты во время беременности редко донашивают своих детей до положенного срока.

Ребенок курящей матери испытывает сильнейшую гипоксию (недостатка кислорода), находится в постоянной интоксикации от продуктов распада этилового спирта и наркотических веществ. Преждевременное появление на свет такого маленького человечка – это наименьшее из всех печальных последствий такого образа жизни его родительницы.

Хронические заболевания в анамнезе (особенно гинекологические) у женщины могут прямо или косвенно повлиять на течение беременности и ее исход. Часто причиной развития родовой деятельности раньше срока являются пороки развития внутренних органов. Например, недоразвитость матки (детская матка) или ее неправильная форма. Слабая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность) не способна удерживать постоянно тяжелеющий плод и жидкость в полости этого органа, и, зачастую, именно это является причиной рождения детишек с крайне низким весом на ранних сроках вынашивания плода.

Наступление родовой деятельности до момента созревания малыша в утробе может зависеть от возрастной категории женщины. В группе риска находятся как слишком юные родительницы до 18 лет, так и позднородящие женщины, возраст которых перевалил за отметку 45-и лет.

Одним из факторов рождения недоношенного ребенка могут быть инфекционно-воспалительные процессы и половые инфекции в организме матери. Травмы живота при беременности на любых сроках зачастую заканчиваются самопроизвольными или индуцированными родами до положенного срока.

Женщины с многоплодной беременностью чаще других рожают недоношенных детей вследствие перерастяжения матки. Однако, нормы прихода в этот мир двойни и тройни несколько иные. Условно нормальными считаются роды двойняшек и тройняшек с полной 35 недели внутриутробного развития. Тогда как ранними их можно называть, если они случились в период с 22 до 35 недель беременности.

Женщины, имеющие опыт преждевременных родов или делавшие аборт, особенно при первой беременности, также входят в группу риска. Это обусловлено реакцией организма на новую беременность, если последняя закончилась раньше срока. Нечастой, но довольно распространенной причиной преждевременного изгнания плода из утробы матери является резус конфликт. Это случается, когда резус фактор матери отрицателен, а резус фактор плода противоположен, те. Является положительным. При такой ситуации организм матери может принять ребенка за чужеродный объект и всеми силами будет пытаться от него избавиться.

Если все-таки у Вас имеются какие-то хронические заболевания или другие особенности, обязательно скажите о них наблюдающему Вас врачу, такая информированность может спасти вашу жизнь и жизнь Вашего будущего ребенка, т.к. медики будут готовы к форс-мажорным обстоятельствам. Очень важно в течение всего периода вынашивания малыша придерживаться здорового образа жизни, распрощаться с вредными зависимостями, а перед планированием ребенка желательно вплотную заняться своим здоровьем и подлечить все недуги.

Признаки преждевременных родов

Начинающиеся преждевременные роды или их угроза выявляется по ряду характерных проявлений и изменения состояния женщины. Важно своевременно распознать их и принять необходимые меры для относительно успешного завершения родовой деятельности.

Рожавшие женщины могут определить признаки преждевременных родов по ощущениям, сходным с при нормальном сроке, либо сходным с угрозой прерывания беременности на первых неделях.

Но процесс раннего родоразрешения обратим, если существует угроза в виде симптомов, описанных ниже, либо, сам процесс изгнания маленького человечка только собирается начаться. Но когда действие уже началось, шейка матки раскрыта и идут периодичные схватки, остается лишь принимать малыша и стараться спасти ему жизнь.

Итак, явными симптомами начала родов раньше положенного срока являются:

Кровотечения из половых путей;

Любые обильные влагалищные выделения, которые, чаще всего, появляются в случае протечки околоплодных вод и разрыва стенок амниотического мешка;

Напряженный каменный живот, схваткообразные сокращения мускулатуры, сопровождающиеся болевым синдромом;

Тянущие боли в области поясницы и нижней части живота;

Чувство сильного давления на промежность;

Выделения слизистых плотных сгустков прозрачного или желтоватого цвета с возможными кровяными прожилками;

Непривычная активность плода в виде пинаний или, наоборот, подозрительное спокойствие.

Важно при любом вышеописанном симптоме обратиться за медицинской помощью. Как правило, преждевременных родов удается избежать при вовремя принятых мерах. Схожие симптомы в виде тянущих болей в пояснице могут быть при подозрении на заболевания почек, в частности, острого пиелонефрита или обострения его острой формы, а острые боли в области живота могут быть следствием неправильного питания, аппендицита и других расстройств.

Угроза рождения недоношенного малыша и ее лечение

Как уже говорилось ранее, угрозу преждевременных родов можно предупредить, а в случае начинающихся процессов родового акта при необходимой медицинской помощи оперативно их прекратить, позволяя женщине доносить ребенка и родить в положенный срок.

Под термином «угроза преждевременных родов» акушеры-гинекологи понимают процессы в организме беременной женщины, активирующие начало родовой деятельности в неположенный срок. При постановлении данного диагноза, будущая мама получает определенное лечение в условиях стационара и находится под наблюдением медиков. Обычно, состояние угрозы сопровождается болями в области таза, выделениями из влагалища различной интенсивности и цвета, гипертонусом матки.

Лечение проводится стационарно, женщине предоставляется полный покой. Прежде всего, вводятся препараты, снижающие маточное напряжение и приводящие ее в обычное состояние покоя. В качестве вспомогательных средств могут назначаться седативные успокаивающие препараты для нормализации состояния женщины и исключения возможности новых стрессовых потрясений. В случае при разрыве амниона назначается курс антибиотиков, защищающий малыша от инфекции и позволяющий доносить плод до безопасного срока. Также, терапию антибиотиками назначают когда в организме матери обнаруживаются воспалительные процессы.

Если причиной угрозы раннего появления малыша на свет стала истмико-цервикальная недостаточность, то после устранения опасности активизации родовой деятельности под местным наркозом накладывается шов на шейку матки, не позволяющий шейке раскрыться под тяжестью плода и вод. На 28 неделе и больших сроках на шейку матки устанавливается особое стягивающее кольцо Гольджи, которое снимается после достижения полных 38 недель беременности.

В качестве воздействия на плод вводят курс глюкокортикоидов, снижающих риск развития респираторного дистресс-синдрома (РДС) у новорожденного, который может стать причиной его смерти. Такие препараты подготавливают легкие малыша, и в случае рождения раньше срока он может сделать свой первый вдох без угрозы для жизни.

Когда беременность не сохраняют и стимулируют ранние роды?

Бывают такие ситуации, когда врачи не стремятся любыми способами сохранить беременность и не допустить раннего родоразрешения. Так поступают в случаях, когда дальнейшее вынашивание невозможно по причине угрозы жизни роженицы. Например, при сильном кровотечении, гестозе, обострении хронических заболеваний и т.д.

Более того, преждевременные роды могут быть индуцированны (вызваны искусственным путем) в случаях, если ребенок умер в утробе и оставлять его там опасно для матери, если беременная женщина является осужденной и отбывает срок в исправительной колонии, если она ограничена в родительских правах либо согласилась на поздний аборт, а также в некоторых других случаях.

Ведение преждевременных родов

Несомненно, ведение раннего родоразрешения требует особых навыков от врача и должно сопровождаться постоянным контролем за состоянием женщины и готовностью к оперативным действиям.

Зачастую, все процессы раннего изгнания плода протекают очень стремительно и непредстказуемо. Как правило, у первородящих этот процесс занимает не более 6 часов, тогда как повторонородящие рожают за 2-4 часа. Стремительные роды опасны повышенным риском травм новорожденного при быстром прохождении по родовым путям. Маленькие размеры тельца и мягкость костной ткани ребенка не защищают его от внешнего давления стенок матки и влагалища, что приводит к переломам, кровоизлияниям и множественным гематомам. Скоротечное родоразрешение черевато отслойкой плаценты и обильным кровотечением, в случае которого возникает реальная угроза жизни матери. Критичным моментом для ребенка является непосредственно период изгнания.

Учитывая все нюансы такого процесса, врач акушер-гинеколог должен быть опытным и достаточно компетентным, чтобы не только деликатно провести весь процесс, но и минимлизировать негативные последствия как и для новорожденного, так и для самой роженицы.

Профилактика преждевременных родов

Для снижения вероятности развития стремительных родов раньше положенного срока беременная женщина должна соблюдать некоторые правила, ведь именно от ее отношения к себе и своему нерожденному ребенку зависит благополучное течение и завершение беременности.

✔ Еще на этапе планирования беременности следует пройти полное медицинское обследование, которое позволит выявить нарушения в работе внутренних органов и даст Вам время подготовить свой организм к такой важной и ответственной миссии как вынашивание и рождение на свет новой жизни.

✔ При подтверждении маточной беременности стоит как можно раньше в территориальную женскую консультацию, где за внутриутробном развитием малыша будут наблюдать квалифицированные специалисты. Это позволит в случае аномалий развития и других патологий выявить их на максимально ранних сроках для оперативного принятия мер.

✔ При протекании самой беременности следует оберегать себя от тяжелого физического труда, конфликтных и стрессовых ситуаций, избегать воздействия токсических веществ и осторожно передвигаться, особенно на скользких поверхностях.

✔ Не следует без особой необходимости появляться в местах массового скопления людей, особенно в период эпидемий вирусных заболеваний, избегать контакта с заразными больными людьми и животными.

✔ По возможности, не откладывать по беременности и родам на работе без видимых на то причин, т.к. переутомление, как физическое, так и умственное, самым негативным образом может сказаться на Вашем здоровье.

✔ Внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на все сигналы своего организма, ведь своевременное обращение к врачу при подозрительных симптомах поможет избежать развития негативных последствий, в том числе свести на нет риск развития преждевременных родов.

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для , это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.