Птоз: почему лицо «обвисает», и как с этим бороться. Три степени гравитационного птоза лица: характерные признаки Опущение лица причины

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Несмотря на то, что для борьбы с опущением верхнего века чаще всего используется хирургическое вмешательство, в отдельных случаях лечение птоза проводится и с помощью консервативных методов. Речь идет о различных физиотерапевтических процедурах, специальных упражнениях для глаз, массаже, приеме медикаментов, использовании косметических средств с подтягивающим эффектом и даже народных рецептов, способствующих укреплению мышечной ткани. Такой подход наиболее эффективен при блефароптозе 1 степени, имеющем нейрогенную природу. Кроме этого, безоперационное лечение применяется и в случае с приобретенным птозом, возникшим вследствие перенесенного конъюнктивита, допущенных ошибок во время инъекций ботокса и возрастных изменений, происходящих с людьми пожилого возраста.

Физиотерапия

В тех случаях, когда пациенту не назначается операция, для устранения птоза верхнего века проводятся, в первую очередь, различные физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление функциональности глазодвигательных мышц, пострадавших из-за неврологических проблем. Среди них наибольшей результативностью отличаются следующие:

• УВЧ-терапия. Базируется на воздействии высокочастотного электромагнитного поля, за счет которого и восстанавливаются утраченные функции нерва.
• Гальванизация. Предполагает применение тока малой силы, воздействующего на поврежденные участки.
• Парафинотерапия. Представляет собой использование специальных парафиновых масок, обеспечивающих подтягивание и укрепление мышц, преимущественно на начальном этапе развития патологии. Для достижения желаемого эффекта процедура должна проводиться не менее 1-2 раз в неделю во время лечения, в затем не реже 2-3 раз в месяц в профилактических целях.

Все эти процедуры проводятся амбулаторно в физиокабинетах, однако дополнительно коррекция птоза верхнего века может осуществляться и в домашних условиях с помощью самомассажа и ежедневного выполнения комплекса специально разработанных для этого случая упражнений.

Массаж

Отвечая на вопрос о том, как лечить птоз и избавиться от этого дефекта без операции, нельзя не упомянуть об эффективной технике выполнения массажа, регулярное применение которой способствует укреплению мышц век. Прежде всего, необходимо очистить лицо от косметики, обработать руки антисептиком и нанести на веки специальное масло. Во время самого массажа кожу следует легонько поглаживать кончиками пальцев, причем, массажируя верхние веки, двигаться необходимо от внутреннего уголка глаза к наружному, а обрабатывая нижние — в противоположном направлении. Еще один вариант движений — легкие постукивания, которые следует выполнять около минуты для каждого века. После этого на кожу верхних век необходимо некоторое время надавливать таким образом, чтобы не задевать глазные яблоки. После массажа глаза стоит накрыть ватными дисками, смоченными в настое ромашки.

Гимнастика для глаз

Лечить птоз можно и, выполняя специальные упражнения, которые обеспечивают подтяжку и укрепление глазодвигательных мышц. В случае правильного использования этой техники операция по устранению патологии с высокой долей вероятности может не понадобиться. Наиболее эффективной гимнастика для глаз считается при возрастном опущении век. Для лечения птоза верхнего века рекомендуются следующие упражнения:

• Медленно выполнять круговые вращения глазами по часовой стрелке, повторяя упражнение не менее 5 раз.
• Подняв глаза вверх, открыть рот и постараться моргать при этом как можно чаще. Выполнять упражнение от 30 секунд и больше.
• На 5 секунд плотно сомкнуть веки, а затем широко раскрыть глаза и посмотреть вперед. Повторять 5-6 раз.
• Прижав пальцы к вискам и слегка натянув кожу, широко раскрыть глаза и постараться часто моргать. Время выполнения упражнения — не менее 30 секунд.
• Закрыв глаза, немного оттянуть пальцами кожу возле их внешних уголков, а затем пытаться максимально поднять верхние веки, преодолевая сопротивление.
• Поднять глаза вверх, держа при этом голову прямо, а затем резко опустить их вниз. Повторять 6-8 раз.
• Посмотреть вверх и вправо, а затем взглядом провести диагональ в противоположный угол. Аналогично поднять глаза вверх и влево, а затем опустить вниз и вправо. Выполнять упражнение не менее 8 раз.
• Посмотреть на кончик указательного пальца вытянутой вперед руки, а затем, не отрывая от него взгляд, медленно приближать палец к глазам, пока картинка не потеряет четкость. Повторять 6-8 раз.
• Переводить взгляд с близлежащего предмета на расположенный вдалеке. Выполнять 8-12 раз.

Однако следует отметить, что желаемого эффекта по укреплению мышц можно добиться только при условии регулярного выполнения гимнастики такого рода и, желательно, в сочетании с массажем кожи век.

Косметические средства и лекарственные препараты

Лечение без операции при птозе верхнего века может включать в себя и медикаментозную терапию, если патология является осложнением имеющихся у человека хронических заболеваний либо некачественно проведенных процедур по устранению морщин. В этом случае назначаемые лекарственные средства используются для устранения недуга, ставшего причиной опущения века, и по мере того, как болезнь будет отступать, его положение будет приходить в норму. Кроме этого могут назначаться и препараты, улучшающие кровоснабжение поврежденной нервной ткани, а также повышенные дозы витаминов В1 и В6 в виде таблеток или инъекций. Параллельно обязательно проводятся физиопроцедуры и выполняются специальные упражнения для глаз.

Кроме этого, убрать первые проявления возрастного птоза можно и с помощью специальных косметических средств с эффектом лифтинга. Речь идет о мазях, кремах и сыворотках, подтягивающих кожу, однако для достижения видимого результата их важно использовать ежедневно, без пропусков, в течение длительного времени.

Рецепты народной медицины

Устранение птоза на начальной стадии подразумевает и использование различных средств нетрадиционной медицины, которые легко готовятся в домашних условиях и практически не имеют побочных действий и противопоказаний. Среди них наиболее эффективными принято считать:

• Компрессы с отварами лекарственных трав. Для этого лучше всего подойдут цветки ромашки, зелень петрушки или березовые листья. Приготовив лечебный отвар, в нем необходимо смочить ватный диск или кусочек марли и приложить его на 10 минут к больному веку. Процедуру следует повторять ежедневно.
• Яичная маска. Для ее приготовления необходимо смешать яичный желток с 5 каплями оливкового масла и наложить полученную массу на больное веко на 20 минут, а затем смыть теплой водой.
• Маска из сырого картофеля. 1 клубень картофеля необходимо натереть, убрать на 20 минут в холодильник, а затем наложить на верхнее веко и смыть водой через 15 минут.
• Не менее полезным будет и протирать кожу вокруг глаз кубиками льда, приготовленного из отваров лекарственных трав, а если повторять эту процедуру дважды в день после умывания теплой водой, справиться можно и с развивающимся опущением век, и с первыми морщинами.

Профилактические меры

Предупредить развитие патологии и избежать ее рецидива можно, придерживаясь ряда специальных рекомендаций:

• своевременно лечить любые заболевания, способные спровоцировать появление этого дефекта, например, конъюнктивит, неврит лицевого нерва и т. ;д.
• ответственно подходить к выбору специалистов, с помощью которых убираем морщины, делаем инъекции ботокса и другие похожие процедуры красоты;
• своевременно начинать пользоваться косметическими средствами и народными рецептами, обладающими лифтинг-эффектом, для предупреждения возрастного птоза;
• выполнять массаж кожи век и специальную гимнастику, укрепляющую мышцы.

И, конечно, чем раньше удастся заметить первые признаки начинающегося опущения верхнего века и обратиться за консультацией лечащего врача, тем больше шансов на то, что операция для устранения этой патологии просто не понадобится.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
• Это раз.
• Без походов ко врачам!
• Это два.
• Меньше чем за месяц!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

> Гравитационный птоз

Земное притяжение неумолимо, и в вопросах старения оно играет одну из ключевых ролей. Утратившие упругость мягкие ткани лица, под действием силы тяжести, с возрастом опускаются, формируя картину гравитационного птоза.

Довольно часто женщины 35-45 лет впервые обращаются к косметологу с жалобой на так называемые брыли и изменения овала лица. Надо заметить, что «брыли» - понятие бытовое, но, к сожалению, в русском языке нет емкого и точного аналога,
а в английском есть: jowl. Если на лице стали заметны «брыли», то процесс гравитационного птоза начался очень давно, и изменения овала - его очевидный результат.

Гравитационный птоз возникает примерно с 35-40 лет и затрагивает, в первую очередь, мягкие ткани средней трети лица. Поэтому при видимом недостатке объема в медиальной части средней трети и при выраженных носослезных и носощечных бороздах, а также носогубных складках, самое время заняться их коррекцией и профилактикой более выраженных изменений.

Почему же лицо опускается вниз?

Для наиболее эффективной коррекции птоза, которая удовлетворяла бы врача и пациента, необходимы четкое понимание процессов его формирования, точек приложения методов коррекции (мишеней) и классификация изменений. Только в этом случае удается выбрать оптимальное решение и достичь желаемого результата. Гравитационный птоз - как одно из проявлений старения - не патология, а естественный процесс в жизни человека, поскольку возрастные изменения затрагивают все ткани и структуры лица. Хотя процесс называется гравитационным птозом мягких тканей (кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц), нужно учитывать и возрастные изменения костных структур, ведь резорбция определенных участков лицевого скелета приводит к тому, что мягкие ткани теряют точки опоры.

В самих мягких тканях происходят следующие процессы. Дистрофические изменения приводят к истончению кожи и снижению ее упругости. Деградация коллагеновых волокон, уменьшение водного резерва и замедленная регенерация дают о себе знать первыми морщинами и снижением тонуса кожи.

В подкожной жировой клетчатке, с одной стороны, наблюдается атрофия жировых пакетов, и глубоких и поверхностных, а с другой - происходит их смещение и скопление жира в определенных областях, например подглазничной (SOOF), жирового тела щеки и т. д. Связочный аппарат и поверхностный мышечно-апоневротический слой (SMAS), выполняющие роль удерживающего каркаса для мягких тканей, с возрастом ослабевают и позволяют жировой клетчатке сдвигаться вниз. Старение мышц лица характеризуется уменьшением мышечной массы и снижением сократительной способности волокон.

Клинические признаки

Все перечисленные изменения приводят к формированию клинических признаков гравитационного птоза:

• . опущение бровей и провисание верхних век;
• . формирование носослезной и носощечной борозд;
• . формирование носогубных складок;
• . опущение углов рта;
• . изменение овала лица, появление брылей;
• . провисание подбородка;
• . опущение кончика носа и провисание мочек ушей.

Для более точного определения выраженности гравитационного птоза необходима классификация изменений. Однако универсальная классификация до сих пор не разработана, так как практически невозможно унифицировать возрастные изменения для всех лиц, даже если взять расовый признак.

У людей одного и того же возраста изменения могут быть различными, с разной скоростью меняются и отделы лица (верхняя, средняя, нижняя трети и шея), почти у каждого человека есть различия в изменениях половин лица, иногда они могут быть довольно выраженными. Таким образом, оптимально - ориентироваться по классификации профессора А. Е. Белоусова, который создал градацию признаков по зонам лица и выделил степени птоза бровей, птоза щек и мягких тканей шеи.

Птоз брови определяется по наличию и выраженности складки верхнего века:

• 1) начальная: кожная складка минимальна;
• 2) умеренная: кожная складка значительна, но не достигает линии роста ресниц на два-три миллиметра;
• 3) значительная: кожная складка достигает линии ресниц или находится на один-два миллиметра выше;
• 4) крайняя: кожная складка перекрывает поле зрения.

Птоз щек определяется по четкости контура нижней челюсти:

• 1) начальная: опущения тканей щеки практически нет;
• 2) умеренная: заметная расслабленность тканей, щека имеет двойной контур;
• 3) значительная: выраженные «брыли», не переходящие на шею;
• 4) крайняя: выраженные «брыли», переходящие на шею.

Таким образом, основной задачей для косметолога при работе с гравитационным птозом становится лифтинг: поднятие мягких тканей, возвращение их к исходному положению и фиксация, если методика позволяет это сделать.

Методы коррекции гравитационного птоза

Современная косметология предлагает широкий выбор методов коррекции гравитационного птоза, применение которых может на несколько лет отложить хирургическое вмешательство, которое, однако, служит наиболее эффективным решением данного вопроса.

Кроме того, применение лифтинговых нитей, занимающих промежуточную нишу между косметологией и пластической хирургией, также позволяет добиваться прекрасных результатов, не прибегая к хирургическим вмешательствам.

Методы коррекции гравитационного птоза можно разделить по точкам приложения: на методики, стимулирующие образование коллагена и упругость кожи, уменьшающие объем жировых отложений, восполняющие дефицит объема в запустевающих зонах и обеспечивающие перераспределение объемов на лице, а также изменяющие мышечную активность.

• . Мезотерапия (основной препарат - ДМАЕ для сокращения кожи, а также непрямые липолитики для уменьшения объема жировых отложений в проблемных зонах). . Mезороллерная терапия для стимуляции регенерации после травмы и сокращения кожи.
• . Биоревитализация препаратами на основе коллагена или его стимуляторов (аминокислотные составы и пептиды). Комбинированные препараты выступают в роли не только строительного материала, но и стимулятора синтеза коллагена собственными клетками кожи.
• . Аппаратные шлифовки, лазерные и RF-технологии, применяемые с целью уплотнить кожный каркас и, опять же, сократить кожный лоскут; радиоволновой липолиз.
• . Химические пилинги (особенно эффективны пилинги срединного уровня ТСА и раствором Джесснера), а также ретиноевые (в моновиде или в сочетании с химическими) для укрепления и лифтинга кожи.
• . Контурная пластика в аспекте волюметрической коррекции и армирования с учетом реперных точек.
• . Ботулинотерапия для устранения негативного влияния мышц-депрессоров, особенно в нижней трети лица.

Наиболее эффективным, дающим максимально быстрый клинически выраженный результат является сочетание контурной пластики и терапии БТА.

В верхней трети лица, где основной клинический симптом гравитационного птоза - опущение бровей, с помощью инъекций ботулотоксина можно приподнять хвост брови и всю бровь целиком примерно на два-три миллиметра. Моделирование височной области филлерами и введение их непосредственно под хвост брови также помогают воссоздать естественные объемы и добиться элевации бровей.

Средняя треть лица - обширное поле для работы, где волюметрическая коррекция позволяет восстановить утраченный объем щек, скуловой зоны, подглазничной области и повлиять на проявления птоза в нижней трети и в области шеи.

С помощью филлеров можно скорректировать носослезную и щечноскуловую борозды. Техники послойного введения препаратов позволяют создать объемы, придав лицу более молодой вид и подтянув просевшие ткани. Более плотными филлерами, располагаемыми на надкостнице, восстанавливаются утраченные точки опоры для мягких тканей, а гели с более эластичной структурой, введенные в поверхностные жировые пакеты, формируют утраченный объем.

В нижней трети лица максимально эффективна комбинированная терапия, учитывающая все механизмы появления внешних признаков птоза. Если в средней трети восстановление объемов было истинным, то при коррекции контура нижней челюсти мы можем использовать «маскировочные» методы, вводя гели на основе гиалуроновой кислоты так, чтобы сровнять линию овала с уровнем уже опустившейся ткани и смягчить видимый перепад. Кроме того, немного сгладить эту линию позволят армирующие техники с направлением вектора к реперной точке угла нижней челюсти. Что касается возрастных изменений губ и периорбитальной зоны, то здесь эффективна коррекция опущенных уголков губ введением геля в комиссуры и латеральные края нижней губы, а также коррекция морщин-марионеток.

Второй участник комбинированной терапии, ботулинический токсин, позволяет при грамотном применении добиться потрясающих результатов в плане лифтинга. Мышцы-депрессоры нижней трети лица, при их активности, усиливающейся с возрастом, вносят свой вклад в формирование проявлений гравитационного птоза. Расслабление мышцы, опускающей угол рта, при минимальной дозировке дает эффективный результат в виде поднятия уголков губ и меняет выражение лица на более позитивное. А коррекция подкожной мышцы шеи, платизмы, способна перерас-пределить мышечную активность и объемы, что будет выражено в лифтинге не только нижней трети, но и средней.

Подкожная мышца шеи (платизма) - широкая плоская мышца, берущая начало от грудной фасции, - простирается снизу вверх по передней и передне-боковой поверхностям шеи, перекидывается через край нижней челюсти и вплетается в кожу. При проведении мимических тестов оцениваются наличие и выраженность тяжей платизмы, которые говорят о ее повышенной активности и тонусе. При проведении такой коррекции следует помнить, что эффект достигается не только за счет расслабления мышц-депрессоров, но и за счет активации мышц-антагонистов - леваторов средней трети лица. Таким образом, перераспределение мышечной активности позволяет выровнять линию овала лица. Применение ботулинического токсина в сочетании с волюметрической коррекцией может дать хорошие клинические результаты, выраженность которых будет зависеть от степени проявлений птоза. Сегодня такая коррекция рассматривается как важный компонент нехирургического лифтинга лица. При отборе пациентов для подобных процедур самые лучшие результаты следует ожидать у пациентов с начальными признаками птоза (первой и второй степени). Таким образом, современная косметология предлагает широкий выбор методик для профилактики и коррекции гравитационного птоза. При грамотном их сочетании и своевременном выполнении можно надолго отложить визит к пластическому хирургу и сохранить лицо подтянутым и свежим.

НРАВИТСЯ ЭТА СТАТЬЯ?

Профи

Экспресс-преображение Ну вот и началась жаркая пора для косметологов, чьи клиенты отчаянно мечтают о глобальном преображении за пару дней до выхода в свет. Итак, чем помочь столь «внезапному» клиенту? Экспертное мнение Предлагаем вниманию специалистов обзор средств марки Alexandria Professional™. Президент Alexandria Professional™ Лина Кеннеди лично поделилась своим опытом с мастерами, рассказав про наиболее интересные и уникальные препараты.Чувствительная кожа Зачастую к косметологу приходят пациенты, чья кожа «вдруг» стала чувствительной. Что такое повышенная чувствительность и как с ней работать?Что такое цвет? Летом большинство клиентов стремятся добавить яркости в свой образ, в том числе и в палитру макияжа. Как избежать ошибок и представить макияж «в нужном цвете»? Попробуем разобраться.Фотостарение обратимо Что такое фотостарение и как с ним боротьсяФотогеничный макияж Идеальный образ на снимках зависит от правильного макияжа. В этой статье мы поговорим о нюансах, которые нужно учитывать профессиональным визажистам при выполнении фотомакияжа.Факторы роста Таинственные факторы роста стали одними из самых популярных ингредиентов в косметологии за последние годы. Что это, а, главное, почему это хорошо?Уход за инструментами и стерилизация Продолжаем публикацию избранных глав из новой книги Норберта Шольца «Учебник и иллюстрированный атлас по подологии» рассказом о правильном уходе за инструментами. Уровень сахара Перед тем, как ввести в список услуг новую процедуру депиляции, косметологи сталкиваются со многими вопросами, на которые и постараются ответить наши эксперты в этой статье.Уникум Косметика с неповторимым составом - происки маркетологов или достижение медицины? Уникальные свойства Helix Aspersa В этой статье мы познакомим вас со свойствами слизи Helix Aspersa – съедобной улитки, которая служит ценным сырьем в производстве косметических препаратов.У аппарата Представляем обзор косметологических аппаратов для лица и тела, а также рекомендации специалистов по выбору оборудования.

С течением времени кожа лица теряет свою упругость и эластичность. Также в связи с гравитационными силами, появляется птоз лица, являющийся усложняющим фактором для стареющего кожного покрова.

Что происходит

На этом фоне видоизменяется четкость овала лица, происходит формирование носогубных складок, а уголки рта и брови стремятся вниз. Патологическим изменениям подвергается форма и размер лица: за счет утяжеления нижней части овальная форма трансформируется в прямоугольную, а круглая — в квадратную.

Кроме того, изменяется шея и зона подбородка. Межподбородочный угол быстро «тупеет», а вдоль шеи появляются специфические тяжи.

Патологическое изменение кожного покрова имеет несколько причин. Главный провоцирующий фактор заключается в том, что качество волокон коллагена изменяется.

Предсказать, когда именно человеку предстоит столкнуться с птозом лица, достаточно сложно, поскольку такого рода изменения зависят от множества различных факторов. Медики отмечают прямую связь состояния организма с состоянием кожного покрова: если человек не имеет губительных привычек, правильно питается и корректно использует косметические средства, то гравитационный птоз лица даст о себе знать скорее поздно, чем рано.

По некоторым данным, «период юности цветущей» заканчивается к двадцати пяти годам. Примерно в это же время можно заметить и признаки птоза лица. Но есть и счастливцы, сталкивающиеся с этим явлением только после сорока лет.

Как выглядит человек

По мнению специалистов, занимающихся проблемой гравитационного птоза лица, существует три степени этого явления.

Первая степень

В первой стадии птоз тканей лица проявляется следующим образом:

1. На верхнем веке появляются специфические первые складки, заметные невооруженным глазом только в том случае, если органы зрения открыты.
2. Образование синевы под глазами, обусловленное ослаблением круг-й мышцы глаза.
3. Утрачивание изгиба бровей (постепенное).
4. Опущ-е нижних век.
5. Опущ-е верхних век (выраженность зависит от генетическ-го фактора).
6. Образование носослезн-й борозды.
7. Образование носогуб-х складок.
8. Незначительное опущ-е уголочков рта.
9. "Расплывчатость" нижней зоны лица.

Вторая степень

Гравитационный птоз лица второй степени включает в себя симптоматику первой стадии. Признаки становятся еще более яркими. Добавляются дополнительные факторы:

1. В межбровной зоне и на лбу проявляются морщинки.
2. Проявляются так называемые «гусиные лапки».
3. Наружн-й уголок органа зрения опускается.
4. Складочка века (верхнего) «приближается» к ресничкам (это заметно как при закрытых, так и при открытых глазах).
5. Образование специфических «мешков» под глазами.
6. Опущение уголков рта.
7. Провисание кожного покрова на щеках, искажение овала лица.
8. Провисание кожного покрова на шее.

Третья степень

Когда птоз лица трансформируется в третью стадию, специфическая симптоматика усугубляется в еще большей степени. Также изменяется состояние кожного покрова: он становится намного тоньше.

На лице образуются глубокие складки и морщины, овал лица претерпевает значительные изменения.

Эти признаки наблюдаются тогда, когда человек перешагивает пятидесятилетний рубеж.

Коррекционные мероприятия

Избавиться от признаков гравитационного птоза лица можно при помощи методов эстетической медицины. Процедуры по омоложению кожного покрова стоят достаточно дорого, но зато и эффект от них соответствующий.

К наиболее популярным процедурам следует отнести:

• терапевтич-е манипуляции;
• аппаратные манипуляции;
• инъекции;
• пластические операции.

Терапевтическое и аппаратное лечение

Избавиться от неприятных признаков позволяют разнообразные массажные процедуры, которые направлены на повышение тонуса актуальных мышц. Широко используется микротоковая терапия и фракц-ный фототермолиз.

Также клиенты профессиональных салонов могут рассчитывать на тот или иной вид пилинга.

Инъекции

Наиболее известной инъекционной процедурой является ботокс. Не реже клиентам предлагается основанная на гиалур-й кислоте контурная пластика. Если состояние организма клиента позволяет, то проводятся более эффективные процедуры с гидроксиопатитом кальция.

В некоторые случаях клиентам назначается софтлифтинг или иная авторская методика.

Пластическая хирургия

Этот способ считается самым радикальным. Наиболее распространенными процедурами являются:

1. Пластическая коррекция нижних век.
2. Пластическая коррекция верхних век.
3. Подтяжка шеи.
4. Нитев-е подтяжки.

При наличии изменений в первой-второй стадии назначаются инъекционные и аппаратные методики. В третьей степени уже не обойтись без пластической хирургии.

Приняв решение отправиться в косметический салон, важно корректно подобрать процедуру, потому как в ином случае лицо может превратиться в гротескную маску. А ведь лицо человека должно оставаться не только «идеальным», но еще и естественным.

Термин "птоз" переводится с греческого как "опущение". Чаще всего в медицине словом "птоз" обозначают опущение верхнего века, сокращая полное название этой патологии – блефароптоз . Однако в ряде случаев применяются и словосочетания "птоз груди", "птоз ягодиц" и др., обозначающие опущение соответствующих органов.

Большая часть этой статьи посвящена именно блефароптозу, называемому, согласно многолетней традиции, просто птозом. В пунктах 8, 10, 12 рассмотрены птоз лица, птоз груди и птоз ягодиц.

Итак, блефароптоз, или просто птоз – патология органа зрения , которая характеризуется опущением верхнего века ниже верхнего края радужки на 2 мм и больше. Заболевание возникает из-за нарушения иннервации мышцы верхнего века или ее аномалии развития.

Причины развития птоза

Птоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

• наследственные заболевания;
• аномалия внутриутробного развития плода.

Врожденное опущение века может сопутствовать косоглазию или амблиопии.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

• острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
• растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Виды птоза (классификация)

Приобретенный птоз имеет свою классификацию и подвиды, которые напрямую зависят от причин, вызвавших патологическое состояние мышцы.

Апоневротический птоз , при котором мышца растянута и ослаблена, подразделяется на:

• Инволюционный (сенильный, старческий) птоз возникает на фоне общего старения организма и в частности кожи. Возникает у пожилых людей.
• Травматический птоз возникает из-за повреждений апоневроза мышцы в результате травмы или после перенесенной офтальмологической операции. Причем послеоперационный птоз может быть как преходящим, так и стабильным.
• Птоз, вызванный длительным приемом стероидных препаратов .

Нейрогенный птоз возникает в следующих случаях:

• Травмы, которые поражают нервную систему.
• Острые инфекционные заболевания нервной системы вирусной или бактериальной этиологии.
• Ряд неврологических заболеваний, например, инсульт , рассеянный склероз и другие.
• Диабетическая невропатия, внутричерепные аневризмы или офтальмоплегическая мигрень .
• Поражение симпатического шейного нерва, который отвечает за поднятие века. Это является одним из признаков окулосимпатического синдрома Горнера. Остальные симптомы данного состояния – энофтальм (западение глазного яблока), миоз (сужение зрачка), патология дилятора (радиально расположенная мышца зрачка) и дисгидроз (нарушение потоотделения). У детей этот синдром может привести к гетерохромии – радужкам разного цвета.

Миогенный (миастенический) птоз возникает у пациентов с миастенией при поражении мионеврального синапса (участка иннервации, где нерв разветвляется и переходит на мышечную ткань).

Механический птоз возникает в результате разрыва или рубца на верхнем веке, наличии рубца в области внутренней или наружной спайки век, а также из-за попадания в глаз инородного тела.

Ложный птоз (псевдоптоз) имеет несколько причин:

• лишние кожные складки верхнего века;
• гипотония глазного яблока (снижение упругости);
• эндокринный односторонний экзофтальм.

Онкогенный птоз возникает при развитии новообразования в области орбиты (глазницы).

Анофтальмический птоз проявляется при отсутствии глазного яблока. В таком состоянии верхнее веко не находит себе опоры и опускается.

Птоз также различается по степени выраженности:

• 1-я степень (частичный птоз) – зрачок закрыт веком на 1/3;
• 2-я степень (неполный птоз) – веко закрывает зрачок на 2/3;
• 3-я степень (полный птоз) – зрачок полностью закрыт верхним веком.

Симптомы птоза

• Опущенное веко одного или обоих глаз;
• сонное выражение лица;
• постоянно приподнятые брови;
• запрокинутая голова ("поза звездочета");
• косоглазие и амблиопия (функциональное снижение остроты зрения), как следствие птоза;
• раздражение глаза, которое может привести к развитию инфекционного процесса;
• невозможность закрыть полностью глаз, для этого приходится приложить дополнительные усилия;
• повышенная утомляемость глаз;
• диплопия ("двоение" в глазах).

Диагностика

Чтобы правильно назначить терапию, врач в первую очередь должен установить причину птоза и его тип – врожденный или приобретенный, так как именно от этого зависит способ лечения – хирургическое или консервативное.

Их эффект основан на расслаблении мышцы, которая отвечает за опускание века. При этом верхнее веко поднимается, и поле зрения нормализуется.

Перед процедурой врач обязательно собирает полную информацию о пациенте – травмы, болезни, принимаемые лекарства. Выясняет наличие аллергии и случаев заболевания птозом в семье.

Когда нет противопоказаний, установлена точная причина птоза и выработана схема его лечения, можно приступать к процедуре. Но перед этим пациента обязательно информируют о методе, фотографируют и подписывают с ним согласие на лечение.

Концентрация препарата определяется врачом при осмотре. Подкожные или внутрикожные инъекции делаются одноразовыми инсулиновыми шприцами.

Процедура длится 5-6 минут, уколы практически безболезненны. Пациент находится в удобном косметологическом кресле. Перед процедурой кожа век дезинфицируется, после чего врач обязательно намечает места введения препарата точками.

По окончании процедуры верхнее веко в местах уколов обрабатывается антисептиком . Пациент еще 20-30 минут находится под наблюдением врача.

После проведенного лечения больному необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• три-четыре часа после процедуры находиться только в вертикальном положении, нельзя наклоняться и поднимать тяжести;
• нельзя массировать и разминать место уколов;
• не употреблять алкогольные напитки;
• место инъекций не подвергать воздействию высоких температур, то есть нельзя накладывать повязки и согревающие компрессы, отложить все посещения сауны , бани и солярия , так как эффект от лечения может снизиться или исчезнуть.

Все эти ограничения снимаются через неделю. Терапевтический эффект от процедуры наступает через 1-2 недели и держится в течение 6 месяцев и до года, постепенно ослабевая.

На данный момент лечение Ботоксом является отличной альтернативой хирургической операции. Эта методика позволяет справиться пациентам с частичным или неполным птозом верхнего века.

Птоз после Ботокса
Хотя введение Ботокса применяется для лечения птоза век, эта же процедура, выполненная недостаточно умело, может усугубить имеющийся птоз или даже вызвать его (если ботокс вводится, например, с целью разглаживания морщин).

Однако появление птоза (или усиление степени его) после Ботокса не считается серьезным осложнением, требующим лечения. Приблизительно через месяц после инъекции Ботокса возникший птоз исчезает самопроизвольно.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, когда консервативные методы лечения не дали нужного результата, а терапия Ботоксом не подходит.

Особенно важно устранить птоз у ребенка, так как у него в это время формируется осанка и орган зрения, а в случае отказа от лечения могут возникнуть различные осложнения. Причем, чем раньше будет диагностирован и вылечен птоз, тем лучше.

Лечение врожденного птоза заключается в укорочении мышцы, осуществляющей подъем верхнего века, а приобретенного – в укорочении апоневроза этой мышцы.

Операция проводится под местным или общим наркозом, длится от 30 минут до часа. Рана ушивается косметическими швами, поэтому рубцы практически не видны. Швы снимаются через неделю.

После операции на рану накладывается асептическая повязка, которую снимают через 2 – 4 часа. Болезненность раны не выражена, поэтому чаще всего пациенты в анальгетиках не нуждаются.

Сами операции условно делятся на три группы:

• операция Гесса , при которой функция леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко) переносится на лобную мышцу с помощью подшивания; эта операция проводится только при параличе леватора и верхней прямой мышцы;
• метод Моте – функция леватора усиливается за счет верхней прямой мышцы, если она не парализована; операция технически сложная, поэтому во многих косметологических клиниках за нее не берутся;
• операция Эверсбуша – дупликатура (образование складки) на апоневрозе (сухожилии) леватора; это самый распространенный метод хирургического лечения птоза, особенно его модификация – операция Блашковича.

Технически ход самой простой хирургической операции можно описать так:
1. Чтобы поднять верхнее веко, нужно провести резекцию (иссечение) мышцы, при укороченной мышце веко не будет самопроизвольно опускаться; для этого делается небольшой надрез, удаляется небольшая часть мышцы и кожи, после чего все сшивается косметическими швами. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Наш эксперт - пластический хирург, доктор медицинских наук Анвар Салиджанов.

Открытие ботулотоксина, казалось, совершило революцию в косметологии. Ведь с этих пор можно стало всего несколькими уколами разгладить даже самые глубокие морщины. Однако восторги первых лет скоро поутихли, ведь стало очевидно, что гладкое лицо - ещё не признак молодости, ведь, например, у людей с гиперактивной мимикой уже в юности имеются морщинки, тем не менее они от этого не выглядят пожилыми. Многое в нашем восприятии возраста зависит от качества кожи, а также от её деформаций, которые происходят с годами.

Все стареют по-разному

Лучший способ борьбы с возрастными изменениями - профилактические меры, доступные абсолютно каждой женщине. Это правильное питание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и позитивный взгляд на жизнь. Не секрет, что добродушные и весёлые люди не только лучше себя чувствуют, но и выглядят моложе своих унылых и угрюмых сверстников.

Кроме того, нужно учитывать и то, что разные люди старятся неодинаково. Дело в типе старения, которых всего четыре (иногда выделяют и пятый - комбинированный). Каждому типу старения требуется свой подход для сохранения молодости.

Тип № 1. Мышечный. Его отличают хорошо развитая мимика и тонкая жировая прослойка над лицевыми мышцами. Таким людям стоит делать особый акцент на глубокое увлажнение кожи.

Тип № 2. Деформационный. Такое старение характерно для женщин с ярко выраженной жировой клетчаткой и жирной кожей лица. Для такого типа свойственно раннее появление глубоких морщин, брылей и второго подбородка. Лучшее антивозрастное средство в этом случае - снижение веса.

Тип № 3. Усталый. Он считается самым благоприятным для косметологического воздействия: если вечером лицо выглядит уставшим, то уже с утра оно снова свежее. Лучшая рекомендация для обладателей усталого типа лица - это здоровый полноценный сон, во время которого кожа будет восстанавливаться, а цвет лица улучшаться.

Тип № 4. Мелкоморщинистый. Он обусловлен нехваткой липидов в организме, так что чёткий овал лица у обладательниц данного типа сохраняется надолго. Помимо постоянного использования увлажняющего молочка и масел женщинам с мелкоморщинистым типом старения важно бросить курить, чтобы не иссушать кожу ещё сильнее.

Всему своё время

При своевременной профилактике птоза можно на долгое время забыть о хирургических методах коррекции. На самых ранних стадиях старения следует ежедневно делать гимнастику для укрепления мышечного каркаса, массаж для улучшения тонуса лицевых мышц, а ещё пользоваться косметикой с пометкой anti-age. Также необходимо не переедать, бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, пить больше чистой воды, принимать витамины.

При более выраженных признаках старения, а именно при появлении брылей и опущении уголков глаз и рта, рекомендуется прибегнуть к курсу физиотерапии, аппаратным и инъекционным методикам. На последней стадии старения, когда с глубокими бороздами и морщинами щадящими способами уже не справиться, следует рассмотреть хирургические способы омоложения.

Нажмите для увеличения

Поможет хирург

Круговая подтяжка , которая делается разными способами, способна устранить выраженные носогубные складки и брыли, улучшить овал лица и состояние шеи. Причём эта операция гарантирует заметный и стойкий результат.

Эндоскопический лифтинг ‒ зачастую лучшая альтернатива подтяжки лица. Так, например, эндо-скопически подтянув кожу лба, можно приподнять брови, тем самым внеш-не устранив псевдоизлишек кожи верх-них век. Если не учесть эту особенность и выполнить пластику век (блефаропластику), хмурое нависание бровей может только усилиться. Эндоскопическая подтяжка средней зоны лица позволяет устранить выраженные слёзные борозды и устранить впадины в центральной области. А вот скорректировать зону подбородка и шеи лучше не методом эндоскопического лифтинга, а с помощью классической подтяжки. Это эффективнее.

Блефаропластика (пластика век) - одна из наиболее популярных пластических операций, поскольку веки ‒ самая подвижная часть лица, и их износ с возрастом наиболее заметен. Чаще оперируют верхние, реже - нижние веки.

Платизмопластика (пластика шеи) . Цель операции ‒ подтянуть платизму (подкожную мышцу шеи) так, чтобы устранить лишнюю кожу и подкожные тяжи под подбородком. Платизмопластику обычно выполняют одномоментно с круговой подтяжкой.